106.12.01 維他命C是人體必需營養素 所以吃越多越好？

106.12.01

維他命C是人體必需營養素 所以吃越多越好？

˙文章出處： 食力網站

˙時 間 : 2017.09.17

˙作 者 : 明承權(韓國家庭醫學科醫學博士)

˙圖片來源： 食力網站

英國食物標準署（Food Standards agency）及英國國家健保局（National HealthService）建議成人每日透過飲食攝取40毫克的維他命C。尤其，維他命C補充劑（supplement）可能誘發腹痛、腹瀉、排氣等胃腸障礙，警告不宜服用1000毫克以上。國際衛生組織（WHO）則建議成人每日攝取45毫克，懷孕女性55毫克，哺乳女性70毫克。

在美國和加拿大，按照國家醫學院（Institute of Medicine）及美國國家科學院（U.S. National Academy of Sciences）等的建議案，建議成人男性每日攝取90毫克，懷孕女性85毫克，哺乳女性120毫克，且上限攝取量為每日2000毫克，亦即限為2公克以內。

在韓國，韓國營養學會建議成人男女皆是每日100毫克，上限攝取量則限為每日2000毫克。

在2004年刊行的維他命C相關手冊中，世界衛生組織勸誡，過量服用維他命C補充劑時，胃與泌尿系統中可能因代謝產物（即維他命C在體內分解後最終生成的物質），而發生潛在毒性，故不建議攝取1000毫克以上。


過量攝取維他命C的三大危害 

1.胃腸道症狀：若服用維他命C超過1000毫克，其中50％以上無法吸收，因此可能誘發腹瀉及腹痛等胃腸道障礙。

2.腎結石：當維他命C服用達1000毫克以上時，最終產物草酸鹽（Oxalate）會累積在腎臟裡，故造成草酸鹽結石的危險性可能提高。

3.溶血：葡萄糖—6—磷酸去氫酶缺乏症（俗稱蠶豆症）、陣發性夜間血紅素尿症等罕見疾病的病人，出現溶血（紅血球破裂）的風險可能增加。


高劑量維他命C無法治療癌症 

自數十年前起，不僅在韓國，世界各地皆有人主張「高劑量維他命C療法」（megadose Vitamin C therapy），使用的高劑量約為一般建議的每日維他命C攝取量10～200倍左右。

他們主張維他命C具有抗氧化作用、抗炎症作用、抗癌效果等預防與治療疾病的各種效能，一般用量在血液中無法發揮效果，因此必須透過口服或注射施予高劑量。他們還表示，維他命C屬水溶性，全部可從小便排出，因此多吃無害。

鮑林博士（Linus Pauling）及卡麥隆博士（Ewan Cameron）於1976年和1978年，在《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，簡稱PNAS）上表示，他們以100名癌症末期病人為對象，前10日每天注射一萬毫克的維他命C，接下來使用口服的高劑量療法，相較於現有的1000名癌症末期病人，使用高劑量維他命C的癌症病人，存活時間高出4.2倍。不過該臨床試驗並非隨機研究，而有選樣偏差等問題，不是屬於高品質的研究。

然而在1979年和1985年，《新英格蘭醫學雜誌》（New EnglandJournal of Medicine）上，克雷根（Creagan）博士及摩特爾（Moertel）博士等，發表在美國梅約綜合醫學中心（Mayo Clinic）進行的隨機臨床試驗結果，他們個別將123名、100名惡化期癌症病人分成兩半，一組每日口服一萬毫克的維他命C，另一組則服用安慰劑，再比較其結果。最後結果顯示，口服高劑量維他命C的組別與對照組相比，存活率上並無差異。

2004年，帕達雅蒂（Padayatty）博士在《內科醫學年鑑》（Annals of Internal Medicine）報告，在維他命C藥物動力學（pharmacokinetics）上，施予注射比口服的血漿維他命C濃度高出10倍。並且指出，卡麥隆及鮑林博士的研究與克雷根及摩特爾的研究之間，結果出現差異的理由在於投藥方法的不同。

到目前為止，對於高劑量維他命C療法，能否預防或治療癌症雖有假說，但以人為對象進行的臨床試驗還在初期階段，也就是說，維他命C的效能或安全性仍根據不足。尤其，口服高劑量維他命C補充劑，血糖濃度升高程度不如注射，無法期待會像有些醫學大學教授主張的效果，每天口服6000毫克維他命C，事實上很難達到殺死癌細胞的充分濃度。

總而言之，目前高劑量維他命C療法根據仍不足，無法作為一般性的建議，若要推薦給大眾，只有在效能和安全性經過臨床試驗證實之後，才可開始使用。